Эффективность лечения и профилактики у пациентов с дистальной окклюзией

Зубочелюстные аномалии занимают ведущее место среди стоматологических заболеваний в период смешанного (79,96%) и постоянного (84,33%) прикуса. По результатам наших исследований наибольшую частоту в структуре ортодонтической патологии занимают дистальная окклюзия (до 40%) и скученность зубов (до 65%).
Генетическая предрасположенность, заболевания детей раннего возраста (в том числе инфекции верхних дыхательных путей), вредные привычки детей, патологическое состояние зубов (адентия, импакция, микро-, макродентия), микро-, макрогнатия, функциональные нарушения челюстно-лицевой области составляют высокий процент в структуре "факторов риска", приводящих к формированию дистальной окклюзии с скученностью зубов. У каждого конкретного пациента дистальная окклюзия, осложненная скученностью зубов, формируется под влиянием сочетания нескольких "факторов риска", где на первом месте стоят нарушения зубочелюстной области: дыхания, смыкания губ, глотания, жевания, речи.
Сегодня хорошо известно, что первым шагом в коррекции дистальной окклюзии зубных рядов является оценка потенциального роста пациента. Лечение в период смешанного прикуса важно с точки зрения защиты нёба от травмы резцами нижней челюсти с большим сагиттальным промежутком, профилактики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, психологической реабилитации детей в период формирования речи, а также для улучшения прогноза лечения в более старшем возрасте. Лучший период для лечения - это пик роста и развития. Рост является наиболее важным фактором при планировании лечения дистальной окклюзии, поскольку резкие изменения в коррекции связаны скорее с ростом, чем с перемещением зубов. Ортодонты воздерживаются от рекомендаций по удалению зубов у растущих пациентов, так как считают, что это приводит к ухудшению профиля лица и не позволяет достичь оптимальных взаимоотношений челюстей и окклюзии.
У взрослых пациентов полная консервативная коррекция дистальной окклюзии возможна только при отсутствии скелетных нарушений. Комбинированный метод, а именно сочетание ортодонтического лечения и ортогнатической хирургии, является альтернативой для лечения взрослых.
Адекватный индивидуальный подход к ортодонтическому лечению пациентов с дистальной окклюзией, осложненной скученностью зубов, основывается на комплексном клиническом обследовании, научном анализе и интерпретации результатов дополнительных методов обследования. Полная функциональная окклюзия возможна, если учитываются все элементы зубного ряда: окклюзия, ткани пародонта, височно-нижнечелюстные суставы, мышцы и нервная система. Стабильные результаты и положительный прогноз обеспечиваются нормализацией физиологического состояния жевательных и мимических мышц.